יום חמישי, 11 בפברואר 2016

צרבת

מה באמת אנו יודעים על הקיבה? כמה אנחנו קשובים לה ולתפקודה? ומה אנחנו יכולים לעשות על מנת להיפטר מאחת מתופעות הלוואי הקשות והמרגיזות של חומציות היתר שלה הידועה בשמה העממי כ"צרבת". 

בניגוד לבהמות מעלות גירה, האוחזות בלא פחות מארבע קיבות לעיתים [פרות] הרי שבגוף האדם, איבר קיבה יחידאי הלוקח חלק מרכזי בפעולת העיכול והפירוק של האנרגיה שאנו מזינים בה את גופנו.

קיבת האדם היא גוף רירי העשוי שלוש שכבות של שרירים והיא החלק הרחב ביותר במערכת העיכול של גופנו. לקיבה שני פתחים, דרך פתחה האחד נכנס המזון ותדרך השער השני שלי יוצא המזון מן הקיבה לתריסריון. פתחים אלו מוגנים בשרירים חזקים הקרויים סוגרים וחשיבות תקינות פעילותם היא חיונית לתפקוד גופנו.

קיבת בני האדם מתוחכמת יותר מזו של בעלי החיים. בעוד שבבעלי החיים סביבת הקיבה היא חומצית בעיקרה הרי שקיבת בני האדם הופכת את סביבתה לחומצית רק בעת שהיא נדרשת לעיכול מזונות בלי תכולת חלבון גבוהה במיוחד.נדמה לנו לעיתים כי חוסנה של פעילות הקיבה אינו מותנת בדבר, אולם כמו כל איבר אחר בגופנו הרי שעלינו להיות קשובים אליה ולפעילותה.

חומציות רבה מדי של הקיבה היא אולי תופעת הלוואי השכיחה ביותר של "התעללות" שלנו באיבר חיוני זה. כאשר הקיבה מייצרת עודף של חומציות אנו נוטים להרגיש את מה שאנו מכנים "צרבת", תחושה של צריבה ברמות קושי שונות אשר נגרמת עקב רגישות יתר של כול אחד ואחד מאיתנו למאכלים שונים.בעבר נטו לחשוב כי תכיפות הופעת צרבות היא בעצם הסמן להופעתו של כיב קיבה. למרות שהיום ידוע בוודאות כי כיב קיבה הידוע יותר בשמו העממי "אולקוס" אינו נגרם על ידי תכיפות יתר של הופעת הצרבת אלא חיידק בשם ההליקובטר, הרי שעצם שכיחות התופעה וההזדקקות התכופה למשככי צרבת, כגון "טאמס" "רני" ודומיהם המצויים בשוק, או הסתמכות על מוצרים טבעיים כגון חלב, העוזרים לחלק מאיתנו להתמודד עם התופעה, הרי שבעזרת תזונה נכונה וקשובה נוכל בתוך זמן קצר למפות כל אחד ואחד מאיתנו את הגורמים הישירים והמאיצים את התפתחות הצרבת. חלקנו יגלו שיש להם רגישות למאפים, חלקנו לבשרים וחלקנו לפירות בעלי רמת חומציות גבוהה. גופו של כל אדם יכול להגיב בצורה שונה למאכלים דומים. אבל תזונה מאוזנת הקשובה לצרכי הגוף יכולה למפות במהירות את המזונות האחראים להופעת צרבת. באפשרותנו להפחית את שכיחות הופעתה, את עוצמתה ואת חוסר הנוחות הנגרם לנו בעטייה מבלי שנזדקק כלל לתרופות מדף כאלו ואחרות על מנת להיפטר ממנה. הימנעות מוחלטת או צימצום בצריכת מאכלים שלאחריהם אנו מאבחנים את הופעתה המהירה של הצרבת היא פיתרון פשוט קל ונוח לשים את התופעה חסרת הנוחות הזו מאחורינו.

כמו תמיד, הכול מתחיל במה שמזון שאנו בוחרים להזין בו את עצמנו. שיקול דעת, נחוץ הכרחי ואף יעיל מאד במניעת התופעה וצימצומה עד לרמת שכיחות זניחה.
המרכז לכירורגיה הוא פרי חזונם המשותף של טובי המנתחים בארץ שנועד, לראשונה בישראל, לספק שירותי רפואה מתקדמים ברמה המקצועית הגבוהה ביותר של בית חולים פרטי, בנוחות של טיפול אישי ובעלות השווה לכל נפש. אתר המרכז לכירורגיה: http://www.surgicalgroup.co.il/ מקור: articles. 

סרטן הכבד

מדוע כל כך קשה לזהות את סרטן הכבד בראשית התפתחותו? אילו סוגי סרטן קיימים? וכיצד אפשר לטפל בהם?
סרטן הכבד איננה מחלה מאוד שכיחה בישראל, אולם מכיוון שכמעט ואין לה סימפטומים בראשית התפתחותה, היא בדרך כלל מתגלה באיחור, ונחשבת לקטלנית במיוחד.

200 מקרים חדשים בשנה
בעולם מתים מדי שנה מיליון בני אדם כתוצאה מסרטן הכבד. בישראל, על פי נתוני רישום הסרטן הלאומי במשרד הבריאות, מתגלים מדי שנה כ-200 מקרי סרטן כבד חדשים (נתונים אלו אינם כוללים גידולים בכבד שמקורם באיברים אחרים).
בעולם המערבי, סרטן הכבד פוגע בדרך כלל באנשים בגיל העמידה ומעלה, אולם הוא עלול גם להופיע בקרב צעירים או בילדים. סרטן הכבד נפוץ בקרב גברים פי 3 מאשר בקרב נשים.
סרטן הכבד הוא הסרטן ה-14 בשכיחותו בקרב גברים יהודים וה-19 בשכיחותו בקרב נשים יהודיות. על פי נתוני רישום הסרטן, קצת פחות משליש מחולי סרטן הכבד נותרים בחיים חצי שנה לאחר גילוי המחלה, וכ-16% מהם שורדים גם שנה לאחר הגילוי.
לצד סרטן הריאות, זוהי אחד ממחלות הסרטן הקטלניות ביותר. שיעור ההישרדות ממנה לאחר 5 שנים עומד על כ-4.1% בקרב גברים יהודים וכ-5.4% בקרב נשים יהודיות (4.5% בקרב גברים לא יהודים ו-13.3% בקרב נשים לא יהודיות).
על פי נתוני ה-American Cancer Society, בשנת 2006 צפויים 18,500 איש ללקות בסרטן הכבד בארה"ב, וכ-16,200 איש צפויים למות שם כתוצאה מהמחלה.

מה זה בכלל סרטן

כל איברי ורקמות הגוף עשויים ממבנים זעירים הקרויים תאים, שמתחדשים כל הזמן באמצעות התחלקות, שבדרך כלל היא סדירה ומבוקרת.
לעתים התהליך יוצא מכלל שליטה, והתאים ממשיכים להתחלק שוב ושוב ללא כל צורך. כתוצאה מכך נוצר גוש של תאים הקרוי "גידול", שעשוי לחדור לרקמות שונות ולהרוס אותן - עד כדי חוסר תפקוד שלהן.
גידול יכול להיות שפיר (במקרה כזה התאים לא יתפשטו לחלקי גוף אחרים) או ממאיר (כלומר מליגני או סרטני; במקרה כזה תהיה לו נטייה להתפשט לאיברים אחרים ומרוחקים באמצעות זרם הדם או הלימפה, וליצור גם שם גושים חדשים, הקרויים "גידולים משניים" או "גרורות").

מהו סרטן הכבד

בסרטן הכבד מתרחשת תקלה בתהליך ההתחלקות של תאי הכבד, והם מתחילים להתחלק במהירות וללא כל בקרה או פיקוח והופכים לגידול סרטני ראשוני. גידול זה נקרא "הפטומה ממאירה" או HCC                     ((hepatocellular carcinoma, ובדרך כלל אין לו סימפטומים אופייניים, כך שקשה לגלותו בשלב מוקדם.
נוסף על כך קיים סוג נוסף של סרטן כבד, הנקרא "סרטן שניוני" (או "גידול כבד משני"). גם כאן הכבד מכיל תאי גידול - אולם המקור שלהם איננו באיבר עצמו, אלא באיברים אחרים (כמו המעי הגס, הריאות או גידולים נוירואנדוקריניים) ששלחו גרורות (מטאסטאזות) אל הכבד.


גורמי הסיכון לסרטן הכבד

אנשים שנמצאים בסיכון גבוה לפתח סרטן ראשוני בכבד הם אלו שסובלים או סבלו בעבר ממחלות כבד, כמו דלקת נגיפית של הכבד (צהבת) מסוג B או C ושחמת הכבד (צירוזיס).
כ-10-20% מאלו שחולים בצהבת B צפויים לפתח סרטן כבד (ואצל כמעט 25% מכלל החולים בסרטן הכבד נמצאים שרידים של נגיפי hepatitis B). כך גם באשר ל-5-10% מחולי השחמת.
קבוצת חומרים שידועה כקרצינוגנית (מסרטנת) לסרטן הכבד היא קבוצת האפלטוכסינים (aflatoxins), שהם רעלני פטריות, העלולים להסתנן למזון (בעיקר לדגנים ולבוטנים עבשים). קיימות עדויות נסיבתיות המצביעות על קשר בין הופעת סרטן הכבד בבני-אדם ואכילת מזון שהכיל אפלטוכסין.
מחקרים שנעשו באוגנדה בסוף שנות ה-60 ובקניה, תאילנד ומוזמביק בשנות ה-70 הוכיחו קשר ישיר בין רמת האפלטוכסין במזון ושיעור הופעת סרטן הכבד באותן מדינות (שם, אגב, הוא אחד מסוגי הסרטן הנפוצים ביותר).
גורמי סיכון נוספים לסרטן הכבד הם עישון והמוכרומטוזיס (שהיא מחלה נדירה, הגורמת לעודף של ברזל בגוף).

הסימפטומים של סרטן הכבד

אחד היתרונות הגדולים של הכבד - היותו איבר שמסוגל להתחדש במהירות ויכול לתפקד גם אם 80% מנפחו הוסר - הופך לחסרון גדול בכל הקשור לאבחון מוקדם של סרטן כבד, שכמעט ואין לו סימפטומים, והוא מורגש רק בשלב מתקדם.
על פי רוב, תסמיני המחלה הראשונים הם מעורפלים וכלליים למדי, כמו בסוגי סרטן אחרים. ממאירות בכבד יכולה לגרום לתחושה כללית רעה, שעשויה לכלול חום, ירידה במשקל, בחילות, עייפות, חולשה ואובדן תיאבון.
כאשר המחלה נמצאת בשלב מתקדם, בדרך כלל מופיעים כאבים בצדה הימני-העליון של הבטן, שעשויים להקרין גם אל הגב או הכתפיים. לעתים ניתן למשש גוש בבטן העליונה, לחוש נפיחות ותחושה של מלאות בבטן או לסבול מצהבת (הצהבה של העור ולובן העיניים).

כיצד מאבחנים את המחלה

הבדיקה הבסיסית ביותר לאבחון סרטן כבד היא בדיקת דם, שבוחנת תפקודי כבד, באמצעות בדיקת חלבונים שונים בדם. החלבון AFP משמש כאחד הסמנים שעלולים להעיד על סרטן כבד, ואצל 50-70% מן החולים הוא נמצא בדם ברמה מוגברת.
נוסף על כך נהוג לבצע שורה של הדמיות לאבחון המחלה: צילום רנטגן של החזה והבטן; בדיקת CT (טומוגרפיה ממוחשבת); PET Scan (סריקה באמצעות פוזיטרונים); CT-אנגיו (הדמייה של כלי הדם, שנותנת אינדיקציות על אנטומיית הכבד וכלי הדם שלו); ולבסוף ביופסיה, שבה נוטלים דגימת רקמה מהכבד באמצעות מחט דקיקה שמחודרת לגוף על ידי לפרוסקופ או במהלך ניתוח. הדגימה נשלחת למעבדה ונבדקת במיקרוסקופ, כדי לאתר תאים החשודים כסרטניים.

הטיפול במחלה

טיפול בסרטן הכבד (הראשוני או המשני) תלוי מאוד במצב המחלה ובנתונים האישיים והרפואיים של החולה. הטיפול יכול לכלול ניתוח להסרת הגידול, כימותרפיה, הקרנות (רדיותרפיה) או אבלציה תרמית (RFA) לחיסול ממוקד של הגידול. בגידולים מסוג הפטומה בדרך כלל לא נעשה שימוש בהקרנות.

המרכז לכירורגיה הוא פרי חזונם המשותף של טובי המנתחים בארץ שנועד, לראשונה בישראל, לספק שירותי רפואה מתקדמים ברמה המקצועית הגבוהה ביותר של בית חולים פרטי, בנוחות של טיפול אישי ובעלות השווה לכל נפש. אתר המרכז לכירורגיה: http://www.surgicalgroup.co.il/ מתוך: articles. 

הכבד

כבד - כל מה שרצית לדעת על הכבד

הבלוטה הגדולה והכבדה ביותר שלנו שנחשבת ל"בית החרושת" הכימי של הגוף היא האיבר היחיד שמסוגל להתחדשות מלאה ומהירה 

הכבד האנושי, בית החרושת, מסנן הרעלים והמעבדה הכימית שלנו, הוא הבלוטה הגדולה ביותר (וכמובן: הכבדה ביותר...) בגוף, השוקלת בדרך כלל כ-1,500 גרם (קילוגרם וחצי) - מתוכם 800-900 גרם דם. צבעו של הכבד הוא בדרך כלל חום-אדמדם, והוא מוגן על ידי קשת הצלעות.

הכבד הוא האיבר המוצק היחיד המסוגל להתחדשות מלאה ומהירה, והוא נחשב לאיבר הרנגרטיבי (מתחדש) ביותר בגוף האנושי. כך, למשל, כבד ללא שחמת מסוגל לספוג אובדן פתאומי של עד 80% מנפחו - וכמחצית מנפח זה תגדל מחדש בתוך 6 שבועות.

בעת הרגנרציה (תהליך הגדילה מחדש) משופעלים גנים האחראיים להתמיינות, והתהליך כולו פוסק עם השגת נפח הכבד הדרוש לתפקוד התקין של בעליו. 

אליה וקוץ בה

חרף זאת, אותה יכולת פיצוי מופלאה היא סוג של "אליה וקוץ בה": הכבד אמנם מתפקד היטב גם כאשר חלק ניכר ממנו פגוע - אבל הדבר גורם לכך שמרבית מחלות הכבד מאותרות באיחור ניכר, ולאחר שכבר גרמו לנזק ממשי ופעמים רבות בלתי הפיך.

הכבד נמצא בחלק הימני-עליון של חלל הבטן, מתחת לסרעפת. הוא מחולק לשתי אונות - ימנית ושמאלית, כאשר האונה הימנית היא האונה הגדולה יותר שלו. כיס המרה צמוד לאונה השמאלית של הכבד, והוא מאכלס בתוכו את נוזל המרה שהכבד מפריש.

הכבד מחובר לסרעפת ולדפנות הבטן באמצעות חמישה צינורות, שהחשובים שבהם הם וריד השער (שנושא דם מן הקיבה, המעי והטחול אל הכבד) עורק הכבד (שמספק לו דם עשיר בחמצן) ווריד הכבד.

שורת תפקידים חשובים

לכבד יש שורה של תפקידים חשובים, בהם: אחסון דם; סינתוז מרה; חילוף חומרים של פחמימות, חלבונים ושומנים; ויסות כמות הסוכר בדם; סילוק עודפי חומצות אמינו; וכן פירוק ואחסון שומנים. 

בתהליך סילוק הרעלים יש לכבד תפקיד מכריע: הוא מסנן את הדם ומנטרל חומרים רעילים וכן מנקה את הדם מחיידקים, אנטיגנים ונוגדנים. נוסף על כך הוא מייצר חלבוני דם, מבטיח אספקת גלוקוז קבועה לדם ולרקמות לצרכי אנרגיה ומפריש מדי יום קצת פחות מליטר שלם של מיצי מרה, המסייעים בתהליכי העיכול.

המרכז לכירורגיה הוא פרי חזונם המשותף של טובי המנתחים בארץ שנועד, לראשונה בישראל, לספק שירותי רפואה מתקדמים ברמה המקצועית הגבוהה ביותר של בית חולים פרטי, בנוחות של טיפול אישי ובעלות השווה לכל נפש. אתר המרכז לכירורגיה: http://www.surgicalgroup.co.il/ מקור: articles. 

סרטן המעי הגס

סרטן המעי הגס הוא אחד הגידולים הממאירים השכיחים בחברה המערבית, ועל פי ההערכות 1 מכל 20 בני אדם צפוי לחלות בסוג זה של סרטן. סיכויי הריפוי שלו עומדים ביחס ישר לשלב המחלה בעת גילויה, ולכן ישנה חשיבות רבה לגילוי מוקדם של מחלה זו.

גורמי הסיכון העיקריים
גיל: למרות שסרטן המעי הגס יכול להופיע בכל גיל, השכיחות הולכת ועולה עם הגיל, ורוב המקרים מתגלים באנשים מעל גיל 50.

רקע משפחתי: ישנם מספר מצבים גנטיים בהם יש נטיה מוגברת ליצירת גידולים של המעי הגס באותה משפחה. אולם גם במצבים בהם לא נמצא פגם גנטי ברור. עצם קיום בן משפחה מדרגה ראשונה או שנייה עם סרטן המעי הגס מגביר את הסיכון להתפתחות סרטן זה.

מחלות מעי דלקתיות כרוניות, כגון קוליטיס כיבית ומחלת קרוהן.

מחלות ממאירות אחרות, כמו סרטן הרחם, סרטן השחלה, סרטן הקיבה וסרטן השד.

כיצד זה מתחיל
רוב גידולי המעי הגס מתחילים כתוצאה מהתרבות לא מבוקרת של תאי מעי היוצרים גידול שפיר הנקרא פוליפ.  הפוליפים יכולים לגדול בהדרגה במשך שנים, עד שבשלב מסויים מתחולל בהם שינוי ומופיע בהם סרטן.  הבנת תהליך זה חשובה מפני שנראה שבמקרים רבים טיפול בפוליפים בעודם שפירים יכול למנוע התפתחות סרטן המעי הגס.

הסימפטומים
גידולים רבים במעי הגס, בין אם הם שפירים או ממאירים, אינם גורמים לכל סימפטומים עד שהם מגיעים לגודל נכבד ולשלב מתקדם. סימפטומים שכיחים כוללים:
דימום דרך פי הטבעת: במקרים רבים דימומים אלו מיוחסים לבעיות אחרות כגון טחורים, דבר הגורם לאיחור באבחנה.  דימום דרך פי הטבעת באדם בגיל בו שכיחים גידולי מעי, או עם גורמי סיכון כלשהם, מחייב בדיקה של המעי, גם אם יש טחורים או סיבה אחרת לדימום.
אנמיה: כל חסר דם לא מוסבר מחייב בדיקה של מערכת העיכול.
שינוי בהרגלי היציאות: עם עצירות מתגברת או שלשולים חדשים.
כאב וירידה במשקל יכולים להצביע על גידול בשלב מתקדם יותר.

האם ניתן להפחית את הסיכוי לחלות בסרטן המעי הגס?

מאחר שחלק גדול מהגידולים הממאירים של המעי הגס מתחילים כפוליפים שפירים, טיפול מוקדם בפוליפים אלו יכול להוריד את הסיכוי לחלות בסרטן המעי הגס. הבעיה היא שלרוב פוליפים אלו לא נותנים כל סימפטומים או סימנים. 
לכן מומלץ לאוכלוסייה בגיל המתאים, או עם גורמי סיכון, לעבור בדיקה לגילוי מוקדם של סרטן המעי הגס גם ללא כל סימפטומים. 
ישנן מספר דרכי בדיקה אפשריות ואין כיום הסכמה מוחלטת לגבי דרך הבדיקה הנחוצה.  האגודה הישראלית לכירורגיה קולורקטאלית והאיגוד הישראלי לגסטרואנטרולוגיה (כמו גם אגודות אמריקאיות ואירופאיות) ממליצות על קולונוסקופיה כבדיקה היעילה לגילוי מוקדם ולטיפול בפוליפים.  

נראה כי לאנשים ללא גורמי סיכון נוספים רצוי לבצע את הבדיקה הראשונה בגיל 50, ולאנשים להם גורמי סיכון אחרים מומלץ להתייעץ עם רופא הבקיא בתחום זה. אם הבדיקה תקינה לחלוטין, כדאי לחזור עליה במרווחים של 5 עד 10 שנים.  לאחרונה נכנסת בדיקת הקולונוסקופיה הוירטואלית כבדיקה שיכולה לשמש לגילוי מוקדם של פוליפים וגידולים של המעי, כאשר נצפים גידולים אלו, יש לבצע קולונוסקופיה לצורך הטיפול בהם.

מהו הסיכוי להחלים מסרטן המעי הגס?


סרטן המעי הגס הוא גידול ממאיר, וישנם מקרים בהם הגידול חוזר או מתפשט במידה כזו שאינו ניתן לריפוי.  אולם כאשר הגידול נכרת בשלביו הראשונים, שעור הריפוי המלא הוא גבוה מאוד. גם כאשר הגידול מתגלה בשלבים מאוחרים יותר, שילוב של טכניקות כירורגיות וטיפולים משלימים כגון כימותרפיה או טיפולים בהקרנות יכולים להביא לריפוי באחוזים לא מבוטלים, ולשפר מאוד את איכות החיים באחרים.

המרכז לכירורגיה הוא פרי חזונם המשותף של טובי המנתחים בארץ שנועד, לראשונה בישראל, לספק שירותי רפואה מתקדמים ברמה המקצועית הגבוהה ביותר של בית חולים פרטי, בנוחות של טיפול אישי ובעלות השווה לכל נפש. אתר המרכז לכירורגיה: http://www.surgicalgroup.co.il/ פרופ' מיכה רבאו: מנהל היחידה לטיפול במחלות המעי הגס והרקטום ב"איכילוב", ומומחה בולט בכירורגיה של מערכת העיכול.

כורכומין למחלות כבד

כורכומין - תקווה חדשה למחלות כבד


כורכומין - תקווה חדשה למחלות כבד

ממחקר שנערך לאחרונה עולה כי צמח הכורכום עשוי להיות יעיל במידה מסוימת במניעת מחלות כבד הקשורות לאלכוהול. ישנם שלושה סוגים עיקריים של מחלות בקטגוריה זו: steatosis Hepatic - כבד שומני, צהבת- מחלה נגיפית של כבד המאופיין בתפקוד לקוי של הכבד וכן שחמת, מצב בו גושים מתפתחים על הכבד והיא עלולה להוביל למחלה סופנית בכבד ומוות.

ייחודיות הכורכום והכורוכומין:

כורכום הינו תבלין צהוב ייחודי ממשפחת הג'ינג'ר (Zingaberaceae) אשר מזה זמן רב משומש בבישול בדרום אסיה. יתר על כן, ברפואה הסינית הוא בעל תפקיד חשוב בעיקר עקב התכונות האנטי דלקתיות המיוחסות לו. לאורך כ-40 שנה אחרונות תכונות הכורכום נחקרו עמוקות גם ברפואה האלטרנטיבית והקונבנציונאלית ומגוון רחב של שימושים הוצעו לתמצית של שורש צמח הכורכום וביניהם גם טיפול במחלות הכבד. בתמצית השורש נמנים יותר מ-100 סוגים שונים של חומרים פעילים אשר ניתן להם שם כללי "כורכומינואידים" ושם נוסף לתמצית עצמה- הכורכומין.

הכורכומין כמגן הכבד:

במחקר שנערך באוניברסיטת הלסינקי האכילו חולדות בכמויות גדולות של שמן דגים, אתאנול ודקסטרוז. כל אלו מטרתם להכביד על פעילות הכבד שכן הכבד מסנן דרכו את כל שמגיע לזרם הדם ואם מכבידים על פעילותו כל אלו בסופו של דבר נשמרים בתוך הכבד ופעילותו נפגעת. חלק מן החולדות קיבלו תוסף מזון אשר הכיל כורכומין בעוד שאחרים לא קיבלו שום תוסף מזון. למרבה הפלא החולדות אשר קיבלו תוסף כורכומין לא פיתחו כבד שומני וגם לא אף אחת ממחלות הכבד הקשורות בשימוש מתמיד של אלכוהול. תכונה זו מיוחסת ליכולת הכורכומינואידים לחסום פעולת מולקולה הקרויה NF-KB (האחראית במידה רבה על השראת דלקת ומוות רקמתי ומופעל על ידי אנדוטוקסינים אשר במקרה של שימוש מוגבר באלכוהול נמלטים למחזור הדם ומצטברים בכבד. כלומר הכורכומין יכול לא רק לעזור בשלב יחסית מאוחר של נזק לכבד אלא גם יכול להגן עליו טרם יצירת הנזק.
מחקר זה מצליח לתמוך בטענות כי הכורכום בעל תכונות של נוגד חמצון ואנטי דלקתי אשר יכול להועיל בטיפול מגוון רב של הפרעות ומצבים כרוניים אשר לא מגיבים לטיפולים קונבנציונאליים או במקביל לטיפול קונבנציונאלי. אם כן, שימוש קבוע בכורכומין כתוסף מזון יכול לתרום רבות לבריאות הגוף, להגן עליו מפני מחלות רבות ביניהן מחלות כבד קשות כתוצאה משימוש באלכוהול או פגיעה נגיפית, וממחקרים אחרים עולה כי אף מסוגים רבים של סרטן(סרטן המוח,סרטן ריאות). ולגולת הכותרת- הערך האמיתי של הכורכומין חבוי בחוסר תופעות לוואי. את הכורכומין ניתן להשיג בצורת טבליות לצריכה יומיומית כתוסף מזון וגם בעל יכולת ספיגה משופרת דרך מערכת העיכול.
תודה. מאתר: articles. 

הסרת כיס מרה

הסרת כיס מרה בכירורגיה זעיר-פולשנית

בעבר כאשר הרופא המטפל בך המליץ לך על כריתת כיס מרה, ייתכן ונזכרת במכר או קרוב משפחה שעבר את הניתוח לפני מספר שנים: הוא שוחרר מביה"ח כעבור שבוע של אשפוז, זמן ההחלמה שלו היה ממושך ונותרה לו צלקת גדולה בבטן העליונה.
הגישה העדכנית לטיפול בכיס המרה היא לפרוסקופית (זעיר-פולשנית), וכיום זהו אחד הניתוחים השכיחים ביותר המבוצעים בבתי החולים בישראל. 
במקום חתך אחד גדול - הניתוח מבוצע דרך ארבעה נקבים זעירים בדופן הבטן. הכאב לאחר הניתוח נסבל, ונמשך רק מספר ימים, וההחלמה בדרך כלל קצרה יותר. בדרך כלל ניתן להשתחרר מבית החולים ביום שלמחרת למחרת הניתוח, ובתוך שבוע אפשר לחזור לפעילות רגילה.

כיס המרה הוא איבר דמוי אגס (ובערך באותו גודל) הנמצא מתחת לצידו הימני של הכבד. תפקידו העיקרי הוא אגירת מרה שמיוצרת בכבד. המרה משתחררת מכיס המרה, ועוברת לאחר הארוחות דרך צינור עדין לתריסריון, שם היא מסייעת בעיכול, בעיקר של שומנים. כריתת כיס המרה אינה משפיעה על העיכול  - המרה ממשיכה לעבור ישירות מהכבד לתריסריון.
מחלות בכיס המרה קשורות בדרך כלל להיווצרות אבני מרה. אבנים אלו מורכבות מגבישים קשים של מלחי מרה וכולסטרול שנוצרים בכיס המרה, ולעתים בצינורות המרה. לחוקרים ולרופאים עדיין לא ברור בוודאות מהם הגורמים ליצירת אבני מרה, ולצערנו גם עדיין לא ידועות דרכים למניעת יצירת אותן אבנים.
אבני המרה עשויות לחסום את מוצא כיס המרה ולגרום להתנפחותו, ובכך לכאבי בטן חזקים, הקאות ולעתים חום המעיד על דלקת. אם האבנים נוצרות או מגיעות לצינור המרה הראשי יכולה להופיע צהבת כתוצאה מחסימת הכבד.

אבחון וטיפול

האמצעי הנפוץ ביותר לאבחנה הוא הדמיית אולטרסאונד. במקרים סבוכים יותר יש לעתים צורך בבדיקות נוספות. אבני מרה אינן חולפות מעצמן. בחלק מן המקרים ניתן לטפל באבני מרה על ידי שינוי בדיאטה או תרופות - אולם טיפול זה נחשב כיעיל לטווח קצר בלבד, והבעיות בדרך כלל נוטות לחזור, עד שכיס המרה יוסר.
כריתה ניתוחית של כיס המרה הוכחה במשך השנים כדרך הבטוחה והיעילה ביותר לטפל במחלת כיס המרה

כיצד מתבצע הניתוח?

הניתוח מתבצע תחת הרדמה כללית. לאחר שהמטופל מורדם, מבצע המנתח חתך קטן באזור הטבור ומחדיר דרכו צינור (לפרוסקופ) ובו מערכת וידאו משוכללת וכן כבל סיב אופטי המחדיר אור לחלל הבטן. הניתוח מתבצע כאשר צוות חדר הניתוח מתבונן במסך וידאו גדול.
דרך שלושה חתכים קטנים נוספים מוחדרים מכשירי הניתוח, וכיס המרה מופרד מרקמות סביבו, מכלי דם ומצינורות מרה, ואז מוצא דרך אחד הפתחים.
אם נמצאות אבנים בצינור המרה הראשי יכול המנתח, לפי המצב, להחליט לפתור את הבעיה בדרך אחרת במועד מאוחר, לנסות להוציא את האבנים בגישה לפרוסקופית או לעבור לניתוח בטן מסורתי. לאחר כשכיס המרה מוצא מהבטן נסגרים הפתחים בעור בעזרת תפרים או מדבקות קטנות.
אצל מיעוט קטן מהמטופלים אי אפשר להשלים את הניתוח בשיטה הזעיר-פולשנית. זה יכול להיות משום שקשה להפריד את כיס המרה מכלי הדם באמצעות המכשירים הארוכים או שהאנטומיה של איברי הבטן היא כזו שמקשה על זיהוי מספיק שלו דרך עדשת המצלמה.
כאשר המנתח מחליט שלצורך שמירה על בטיחותו של החולה יש לעבור לניתוח "פתוח" זהו אינו סיבוך ניתוחי - אלא שיפוט רפואי נכון ושקול. מצבים כמו ניתוחי בטן עליונה קודמים או דמם עשויים להגדיל את הסיכוי לעבור לניתוח "פתוח". ההחלטה על ניתוח מסורתי, בין אם היא נעשית לפני הניתוח או במהלכו, היא החלטה של הצוות המטפל הנעשיית אך ורק לשמירה על ביטחונו ושלמות גופו של המנותח.

אחרי הניתוח
בהשוואה ל-6 שבועות של החלמה, לאחר ניתוח פתוח בשיטה המסורתית, מרבית המנותחים בלפרוסקופיה יכולים לחזור לפעילות רגילה תוך שבוע מהניתוח (בהתחשב בסוג העבודה שלהם). אין מגבלה על מאמץ גופני או הרמת משאות פרט לכאבים בתקופה הקצרה לאחר הניתוח. יתרון נוסף של הניתוח הוא שבמקום צלקת גדולה - נשארים לאחריו רק ארבעה סימנים קטנים בעור הבטן.

האם ניתוח לפרוסקופי הוא בטוח וטוב כמו ניתוח מסורתי?

מספר רב של מאמרים בספרות הרפואית הראה כי לניתוח הלפרוסקופי שיעור דומה של סיבוכים כמו לניתוח הפתוח, אם הוא מבוצע על ידי צוות מיומן. 
לכריתת כיס מרה לפרוסקופית, כמו לכל ניתוח, ישנם סיבוכים נדירים. יש לזכור כי לפני שמחליטים לבצע כל ניתוח שוקל המנתח את הסיכון בניתוח לעומת הסיכון במחלה ללא ניתוח. במרבית המקרים הסיכון בניתוח קטן באופן ניכר מהסיכון להשאיר את כיס המרה במקומו.
סיבוכים של כריתת כיס מרה הם נדירים, והם כוללים: דמם, זיהום, דלקת ריאות, בעיות בלב ופגיעה באיברי בטן שכנים (כמו צינור המרה המשותף או התריסריון). סיבוכים כאלו עלולים גם להצריך ניתוח או פעולה לתיקון המצב.

מה קורה לאחר הוצאת כיס המרה?

כריתת כיס המרה נחשבת לניתוח בטן גדול, וצפויה מידה מסוימת של כאב לאחריה. גם בחילה או הקאה בשעות הראשונות שלאחר הניתוח אינם נדירים.
מאד שכיח לסבול מספר ימים מכאבים בכתפיים. כאבים אילו מוקרנים מהסרעפת המגורה מהגז בו משתמשים לניפוח הבטן, והם נשלטים על ידי משככי כאבים רגילים. לאחר שהמנותח יכול לשתות ולאכול והכאב נשלט ניתן לשחרר מבית החולים.
פעילות ותנועה מזרזים את מהלך ההחלמה והם רצויים. רצוי לטפל בכאב בתרופות ולהתנועע ולא להגביל תנועה בגלל הכאב.
מותר להתקלח למחרת הניתוח על פצעי הניתוח. אם הפלסטרים נפרדים ניתן להחליפם בפלסטר חדש. ברוב המקרים ניתן לחזור לפעילות מלאה בתוך שבוע, כולל נהיגה, הליכה והרמת משאות.
במקרה ומופיע חום, צהבת בעור או בעיניים, כאבי בטן מחמירים או נפיחות רבה, בחילה או הקאות מתמשכים או הפרשה מתמשכת מאחד הפצעים קיימת אפשרות שמופיע סיבוך ניתוחי ויש ליצור מיד קשר עם המחלקה המנתחת. בכל מקרה, יש להגיע לביקורת מרפאה בתוך שבועיים מהניתוח, גם אם ההחלמה ממנו טובה.

ד"ר עמיר סולד: יו"ר ומנהל רפואי של המרכז לכירורגיה. מנתח בכיר ומומחה בולט בניתוחים זעיר-פולשניים (כירורגיה לפרוסקופית). מייסד ומנהל היחידה לכירורגיה אנדוסקופית ב"איכילוב" ומייסד האיגוד הישראלי לכירורגיה אנדוסקופית.
המרכז לכירורגיה הוא פרי חזונם המשותף של טובי המנתחים בארץ שנועד, לראשונה בישראל, לספק שירותי רפואה מתקדמים ברמה המקצועית הגבוהה ביותר של בית חולים פרטי, בנוחות של טיפול אישי ובעלות השווה לכל נפש.
אתר המרכז לכירורגיה: http://www.surgicalgroup.co.il/ מאתר: articles. 

מחלות כבד

מרבית מחלות הכבד מאותרות באיחור, בשל יכולתו המופלאה של הכבד לתפקד היטב גם כאשר גדולים ממנו נפגעו.

רוב המחלות שקשורות לכבד מלוות בדרך כלל בסימפטומים של צהבת (הצהבה של העור ושל לובן העיניים), שנגרמת כתוצאה מרמות גבוהות של בילירובין בגוף. הבילירובין הוא תוצר של פירוק תאי דם אדומים מתים בכבד, וכאשר יש פגיעה בכבד - חלה עלייה ברמת הבילירובין בדם.

דלקת של הכבד (hepatitis) היא אחת ממחלות הכבד השכיחות, והיא נגרמת על ידי נגיפים, חומרים רעילים או צריכה מוגזמת של אלכוהול. קיימים שלושה סוגים של דלקת: A, B ו-C, ואת הזיהום הנגיפי מהן ניתן לזהות בבדיקת דם.

במחלת שחמת הכבד או "צירוזיס" (cirrhosis) מוחלפת רקמת הכבד התקינה ברקמת חיבור. התפתחות של רקמת חיבור במקום תאי הכבד פוגעת באופן משמעותי בפעילות התקינה של הכבד ומביאה להפרעה בזרימת דם אל תאי הכבד ולשיבוש פעילותו. במצבה המתקדם גורמת המחלה לרעד בידיים, הפרעות התנהגותיות, פגיעה בפעילויות מוחיות ומוות.

סרטן הכבד היא מחלה נוספת שפוגעת בתפקודו של האיבר הגדול והחשוב. קיימים שני סוגי גידולים בכבד: הפטומה (או גידול ממאיר ראשוני, שמקורו בתאי הכבד) וגידולי כבד משניים (גרורות שהופיעו בכבד ומקורן באיברים אחרים, כמו איברי מערכת העיכול).

כיצד מאבחנים?

אבחון מחלות כבד יכול להתבצע, בין היתר, באמצעות בדיקת דם הבוחנת תפקודי כבד. מטרתה של הבדיקה הוא הערכת איכות ומידת תפקודה של הבלוטה הגדולה ביותר בגוף. בדיקת תפקודי כבד מתבצעת אם יש לרופא שלך חשד שאתה סובל ממחלת כבד, או כחלק מבדיקת סקירה שגרתית.
בבדיקות השכיחות והמקובלות, נבחנים הפרמטרים הבאים:
אלבומין (חלבון האחראי על העברת מולקולות בדם; ערכים נמוכים עשויים לרמוז על מחלת כבד).
ALP (אחד מאנזימי הכבד, שרמה גבוהה שלו עשויה לרמז על מחלת כבד).
ALT (אנזים נוסף בכבד, שערך גבוה שלו בבדיקה עשוי להצביע על מחלת כבד).
AST (אנזים כבד; ערכים גבוהים שלו עשויים להופיע גם לאחר פעילות גופנית או בזמן הריון. לא מהווה אינדיקטור יחיד לבעיה).
GGT (אנזים שתוצאה גבוהה שלו בבדיקה מעידה על מחלת כבד).
ובילירובין (שהוא אחד האינדיקטורים המרכזיים לזיהוי מחלות כבד; ערכים גבוהים עשויים להעיד על מחלת כבד או דרכי מרה).

המרכז לכירורגיה הוא פרי חזונם המשותף של טובי המנתחים בארץ שנועד, לראשונה בישראל, לספק שירותי רפואה מתקדמים ברמה המקצועית הגבוהה ביותר של בית חולים פרטי, בנוחות של טיפול אישי ובעלות השווה לכל נפש. אתר המרכז לכירורגיה: http://www.surgica|group.co.il/ מאתר: articles

יום רביעי, 10 בפברואר 2016

בטאין Betaine

בטאין (Betaine) מוכר גם בשמות נוספים, כגון: Ttrimethylglycine, Glycine Betaine, Oxyneurine. 

מחקר מצא שצריכת של 2.5 גרם בטאין ליום שיפרהברוכבי אופניים חובבניים את הביצועים במבחני ספרינט. (מקור המחקר: Journal of the International Society of Sports Nutrition20129:12). 

כמו כן נמצא כי העמסת בטאין שיפר את ביצועי האימונים בתנאים חמים ושיפורה את כוח השרירים שלאחר האימון. 
הבטאין מעורב בתהליכים ביוכימיים, וכנראה עשוי לגרום להגברת מאגרי הקריאטין פוספאט בתאי השרירים וכך לשפר ביצועי כוח מקסימלי. 

השפעות גנטיות של דיאטות מתילציה: מתילציה דנ"א יכולה להביא לשינויים בביטוי גנים ותפקוד מבלי לשנות את הרצף העיקרי של ה- DNA. מתילציה יכול להיות מושפעת רמות של רכיבי תזונה תורמי-מתיל, כגון: חומצה פולית. "דיאטות מתילציה" אופטימלית צריכות להיחקר במסגרת המניעה והטיפול של כל הנ"ל.
(מקור המחקר: Annu Rev Nutr. 2002;22:255-82. Epub 2002 Jan 4).

הבטאין מעורב ביצירת איתותים בתוך התאים אשר גורמים בסיום תגובת שרשרת לגירוי בהפרשתם של הורמונים כהורמון גדילה והורמון IGF-1, וכתוצאה מכך להגברת סינתזת החלבונים בשרירים, כלומר בניית שרירים.

מחקרים אודות השפעת הבטאין על ביצועים ספורטיביים בקרב אנשים שאינם שכיחים, מרמזים על פעילות חיובית על התוצאות בשיפור הביצועים הספורטיביים במאמץ עצים, הפחתת ושיפור בעייפות השריר בעת מאמץ ושיפור ברמת הכוח וסבולת השרירים.

מקורות לבטאין בתזונה

מקורות לבטאין בתזונה הם: מזונות העשירים בבטאין (במיליגרם ל-100 גרם):
סובין חיטה: 1339 מ"ג, נבט חיטה: 1241מ"ג, תרד: 600-645 מ"ג סלק: 114-297 מ"ג, לחם מחיטה: 201 מ"ג. (המקור לנתונים הנ"ל: Betaine in human nutrition). בטאין מצוי בשפע בסלק, ברוקולי, תרד, דגנים מלאים: כחיטה מלאה, שיפון, שעורה, קינואה ואורז מלא.

תזונה הממוצעת "שלנו", בעיקר בקרב האוכלים מוצרי חיטה, תרד ודגים מכילה בטווח של כחצי גרם עד כשניים וחצי גרם בטאין ליממה.


תוספת בטאין כמשלים תזונה

תוספת תזונה של בטאין, ספיגה והובלה בדם: קיימות שתי צורות של בטאין בתוספים:
1. בטאין חופשי (Betaine anhydrous) הידוע גם בשם TMG (טרי-מתיל-גליצין).
2. בטאין הקשור לחומצה הידרוכלורית הידועה בשם Betaine hydrochloride או בקיצור Betaine HCL.
מכאן ניתן להבין שקיימים הבדלים בין הצורות הנ"ל.


יצור הבטאין בגופנו

יצור אנדוגני (פנימי, בתוף הגוף) של בטאין נוצר תהליך אוקסידציה אנדוגנית של כולין (המשתייך למשפחת ויטמיני B) לבטאין נוצר בכבד ובכליות בשני שלבים אנזימטיים. תחילה הכולין מתחמצן לחומר "בטאין אלדהיד" באמצעות האנזים בטאין דהידרוגנאז. בהמשך ה"בטאין אלדהיד" מתחמצן לבטאין באמצעות האנזים בטאין אלדהיד דהידרוגנאז (אנזים שפעילותו תלויה נוכחות של NAD). 


בטאין הידרוכלוריד הינו מקור לחומצה הידרוכלורית שהיא למעשה חומצת הקיבה, אשר חיונית לשפעול אנזימים המשמשים לעיכול חלבונים.
יש לציין כי נחוצה רמה תקינה של חומצה הידרוכלורית וזאת למניעת זיהומים בדרכי העיכול. נוסיף עוד, שרמה תקינה שלה חיונית לספיגה אופטימלית של מינרלים שונים, לרבות סידן, מגנזיום ואבץ.
חסר בחומצה הידרוכלורית עלול לגרום לעיכול חלבונים לקוי, תת-חומציות בקיבה ותסמיניה הקאות, צרבות ובחילות לאחר ארוחה, תחושת מלאות לאחר ארוחה, שלשול או עצירות, אלרגיות למזון; זיהומים חיידקיים ופרזיטיים של המעי ואבני מרה הנגרמות בשל חסר בחומצת קיבה.

בטאין הידוע גם בשם  טרי-מתיל-גליצין הינו תרכובת אורגנית המיוצרת בגופנו ופועל בשיתוף עם רכיבים אחרים, כויטמין B12 וחומצה פולית, כמו גם הטרי-מתיל-גליצין מיטיבה עם ביצועים ספורטיביים, ומסייעת לשיפור בתפקודי הכבד, להורדת רמות הומוציסטאין (כך גם לצמצם את הנטייה כנראה למחלות לב וכלי דם) ולהגנה מסטרס חמצוני. 

הבטאין מעכב התקצרות הטלומרים ומעכב תהליכי הזדקנות! מחקרים העוסקים באורך הטלומרים, וליתר דיוק בהתקצרותם כמדד המנבא הזדקנות ותוחלת החיים, מראה שניתן לעכב את תגובת ההזדקנות (התקצרות הטלומרים המצויים בשני הקצוות של הכרומוזומים בתאים) ואת ע"י חומרים טבעיים, כגון: בטאין (טרי מתיל גליצין).
כאמור גופנו מייצר בטאין אך לא בכמות מספקת הנדרשת לכל הרעלים שבהם אנו מוקפים היום, כגון: קרינת סלולארים ומחשבים, כספית מסתמימות אמלגם, קדמיום מפיח מכוניות, חומרי ניקוי, איפור והדברת המזון.

מאת: ד"ר קובי עזרא (Ph.D), מומחה לרפואה נטורופתית ותזונת ספורטאים.

יום ראשון, 7 בפברואר 2016

מחלת עיכול פטריית קנדידה כיצד ניתן לטפל בשורשה

מחלות עיכול פטריית קנדידה כיצד ניתן לטפל בשורש הבעיה, ראיון עם ד"ר קובי עזרא.

(ותודות לאתר: http://diet2all.net/).

מהי קנדידה?

קנדידה היא השם הקצר המשמש לתיאור יתר שמרים בגוף. המונח הטכני הוא פטרת. משפחה אחת "קנדידה אלביקנס" חיים בכל הריריות, המעיים למשל, עיניים, אוזניים, שלפוחית השתן, הקיבה, הריאות, הנרתיק, וכו... זהוא אחד מיליארדי אורגניזמים ידידותיים אחרים המשרתים מטרה מועילה לגוף. אחד התפקידים החשובים שלו הוא לזהות ולהשמיד חיידקים מזיקים. עם זאת, קנדידה אינה מיועדת לגדול ולצאת מכלל שליטה בעוד הגוף חי. דבר זה מיועד רק לקרות כאשר הגוף מת, כאשר הפעילות ומאפיינים בכדי לפרק את רקמות הגוף.





קנדידה אלביקנס (Candida albicans) היא סוג של שמר (פטרייה) הגורמת לפעמים לזיהומים שונים, לרוב בחלל הפה ובווגינה. זיהום של קנדידה בווגינה של האישה היא תופעה שכיחה האחראית לכ-33% ממקרי דלקת הנרתיק (vulvovaginitis).


גורמי הסיכון לבעיה הם לרוב השימוש באנטיביוטיקה, אשר מפרה את האיזון בפלורה הטבעית של הנרתיק, סוכרת, איידס, ונשים בהריון, בעיקר בטרימסטר השלישי ולקראת הלידה.


הסימפטומים של הקנדידה הנרתיקית הם: הפרשות וגינליות, אודם באזור הווגינה, גרד וצריבה, במיוחד במתן השתן, אי-נוחות בעת קיום יחסי מין ולעתים התפשטות סביב אזור פי הטבעת.

איך קנדידה משפיע עלינו?

כאשר קנדידה אלביקנס תחת שליטה של מערכת החיסון שלנו אין הדבר מהווה בעיה, אך כשהדבר יוצא מכלל שליטה הוא מתחיל לגדול יותר גורם לתסמינים רבים ובעיות בריאותיות מהראש עד קצות האצבעות, ממיגרנות. המצב יכול לגרום לתסמינים בפנים (כאב באיברים, אפילו נגעים במוח) ומחוץ (אקזמה). גם יכול לגרום לבעיות נפשיות ורגשיות.

שחמת הכבד טיפולים טבעיים בצמקת של הכבד

שחמת הכבד טיפולים טבעיים עם ד"ר קובי עזרא.

(תודות לתאתר: http://diet2all.net/).


שחמת כבד - Cirrhosis, המחלה של הכבד, שבמהלכה הרקמות של הכבד נהרסות ומוחלפות ברקמות צלקתיות בכבד ושיבוש בפעילותו.








עודף שומנים ועודף טריגליצרידים הם מחלות נפוצות, המתאפיינות ברמות גבוהות של שומנים בדם ובתאי הכבד – מה שמוביל למחלת הכבד השומני ולמחלות מטבוליות נוספות.

במקרים רבים טיפול בגורם המחלה (כגון טיפול בזיהום הנגיפי או הפסקת צריכת אלכוהול) יאיט את התקדמות הנזק הכבדי, ולעיתים גם לנסיגת סימני המחלה ואף נסיגת תהליך הצטלקות הכבד.

תזונה לאנשים הסובלים משחמת הכבד

דיאטה בעלת צריכה גבוהה בדרך כלל של בפחמימות מורכבות (לחמים, דגנים, דגנים, קטניות, שעועית יבשה, אפונה, פסטה, אורז מלא). מזונות אלה חשובים משום שהם מספקים מקור דלק לגופנו - גלוקוז בדם (המכונה גם "סוכר בדם"). במהלך מחלת שחמת הכבד, אנשים לעתים קרובות חווית רמת סוכר נמוכות בדם (היפוגליקמיה) או רמות סוכר גבוהה בדם (היפרגליקמיה). הגוף מסוגל לשמור על רמה תקינה ומתמשכת של אנרגיה מפחמימות מורכבות (עמילנים) ולא מפחמימות פשוטות (סוכרים).

תחשבו על הגוף כמכונית. הגוף זקוק ל"בנזין" שהוא הגלוקוז בדם. ניתן למצוא אותו בסוכרים לממתקים, פירות, מאפים מתוקים, ומוצרי חלב מספקים לגוף "דלק", אבל הגוף שלנו משתמש בבסוכרים במהירות. התוצאה היא כי רמת האנרגיה בדרך כלל עולה ואז נופלת באופן מהיר מדי בהשוואה לפחמימות מורכבות, במיוחד אלה עם תכולת סיבים גבוהה. זה לא אומר שאסור לאכול מזונות במכילים סוכר פשוט, רק בחלק קטן יותר פחמימות מורכבות.

צריך מכריכה נמוכה של חלבון ולא להגזים בתזונה. אנשים עם שחמת הכבד טוב יעשו כשיצרכו חלבונים שמקורם מעולם הצומח - ולא מעולם החי!.

אנשים עם שחמת לעיתים קרובות מתחילים לחוות קושי לעכל וקליטת השומן בתזונה. התוצאה היא steatorrhea, (נוכחות של שומן לא מעוכל בצואה), ובכך עשוי לדרוש שינוי בצריכת שומנים.
כבד שומני הוא גם מצב שיכול להתרחש מהצטברות של שומן בכבד. בכל אחד ממקרים אלה, יש להקטין את צריכת השומן לכ-25% מסך הקלוריות (כ- 40-70 גרם שומן ביום). שימוש בסוג מיוחד של שמן MCT נקרא טריגליצרידים בינוניות שרשרת. MCT (טריגליצרידים בינוניות שרשרת) אינו דורש המרה בכדי להספג לזרם הדם, כך הוא יתרון כאשר הכבד כבר לא יכול לייצר מיצי מרה בכמות מספקת לעיכול וספיגצ שומנים (שומנים בדם).

מחסור בוויטמינים יכול להתרחש בשלב זה של המחלה. הוויטמינים A מסיסים בשומן, D, E, ו- K ייתכן שיהיה צורך בצורה המסיסה במים. ישנם ליקויים במפיגת המינרל אבץ ומינרלים אחרים: כסידן ומגנזיום יכול להיווצר גם במהלך שחמת הכבד עשויים לדרוש יותר.
צריכת הנתרן בדרך כלל צריך להגביל בקרב הסובלים משחמת הכבד. לרוע מזלו של אוהבי מלח רבים, זה אומר לדעת ליהנות טעם של מזון ללא מלח. ולכן ישנו הצורך לומר שטעם המלח הוא נרכש (יכולים ליהנות מטעמים רבים של מזון, תבלינים, עשבי תיבול ללא מלחייה!)
היזהרו: מזונות רבים עשירים בנתרן בגלל עיבוד המזון. בשרים מעובדים, גבינות, ארוחות קפואות, מרקים משומרים, וקרקרים יכולים להכיל מעל 1000 מיליגרם של נתרן למנה. בהתחשב בכך האדם עם שחמת בדרך כלל חייב להגביל את צריכת הנתרן ל-2,500 מיליגרם ליום.